踝关节骨折护理方案范文（胫腓骨骨折）

骨折的护理措施

【关键词】 踝关节骨折； 疼痛护理

踝部骨折（fracture of ankle joint）在骨科临床上较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。相关统计显示，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%[1]。间接暴力是造成踝部骨折的主要因素，常常使踝骨形成外翻、内翻或外旋等，踝部剧烈疼痛、畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍，常规体检手触将加剧疼痛[2]。踝关节骨折剧烈疼痛常常引发患者恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪和各种不同程度的并发症，不利于骨折愈合和关节功能的恢复[3]，因此，采取有效的骨折疼痛护理，对踝骨骨折患者的康复具有重要的临床意义。对2001年10月-2012年8月笔者所在医院收治的踝关节骨折112例患者疼痛护理措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

随机抽取笔者所在科室2001年10月-2012年8月施行踝关节骨折手术患者112例，男68例，女44例，年龄11～85岁，平均（±）岁；其中55例有不同程度的合并关节损伤，所有患者术后均表现有不同程度的疼痛。

护理方法

做好术前疼痛宣教 护理人员要积极主动询问患者的踝关节骨折疼痛情况，适时给予关心安慰，告之疼痛是骨折后的正常生理反应，不要过分担心，使患者因疼痛所引发的恐惧、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪尽快消除，树立战胜骨折疼痛的信心，积极配合临床治疗和护理，可促进踝关节骨折术后的康复。

术后正确评估患者的疼痛 踝关节骨折患者术后安全回到病房，护理人员要及时询问患者的疼痛情况，认真倾听其对疼痛的描述，给予理解和安慰，对其疼痛程度及耐受力准确评估，以便对患者采用合适的镇痛方法，给予充分的时间进行休息，尽早减轻患者的疼痛。

镇痛护理 （1）护理人员保持病室安静，温暖清新，灯光柔和，使患者术后回到病室有一个良好休养环境。护士人员及时将伤肢用垫枕抬高15°～45°，并调整患者的外固定石膏，敷料松紧度要适宜，并用干毛巾包裹冰袋进行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根据患者情况可给予活血通络药物或脱水剂，这样有利于改善伤肢血运和消除肿胀，减缓疼痛。（2）根据患者疼痛情况及时给予吲哚美辛片、曲马多缓释片、_等镇痛药物，使患者得到充分休息；另外，可给患者配置PCA泵进行镇痛，认真指导患者使用，并严密观察其使用后是否出现恶心、呕吐、嗜睡、排尿异常、呼吸困难等不良反应，一旦发现要及时向医生报告并及时采取相应处理措施。

2 结果

69例疼痛消失，占；31例疼痛减轻明显，占；12例疼痛出现改善，占，临床护理干预效果显著。

3 讨论

随着人们空闲时间的增加，进行业余锻炼的人也越来越多，由于没有专业的老师进行指导，很容易在一些运动中出现踝关节扭伤[4-5]。踝关节几乎承受着一个人所有的重量，是支持人们日常活动的重要关节，每天的活动量也非常大，如果不注意保护，受到损伤将严重影响到自己的工作、生活和学习[6-7]。另外，人体本身就是一种上重下轻的结构，对脚踝的稳定性要求较高，当人们踮脚的时候，脚往往会向内翻，这时脚踝处于极不稳定的状态，如果受力不平衡，如下楼梯、下山、起跳后落地等，都很容易导致踝关节的扭伤。同时，许多患者脚踝轻微扭伤后，自己不重视，简单的休息后又开始日常活动[8]。如果未能进行及时正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节就会更加的不稳定，在以后的活动中容易再度扭伤。因此，发生踝关节受伤后应及时就医诊治，接受有效的治疗救护措施，减少踝关节骨折并发症发生。

踝关节骨折是常见的损伤。在骨折损伤时，绝大多数患者还可能伴随着关节内病变，如关节内翻或外翻导致的关节内软骨损伤等[9]。而无论是手术治疗或保守治疗，均不能同时处理关节内伴随的损伤，甚至有可能会造成新的关节内病变，如关节内瘢痕纤维粘连。又如在外踝骨折后，非解剖复位的外踝可能导致腓骨外旋和踝穴增宽，影响了踝关节生物力学特性[10]。各种残留的病变最终均可导致关节内顽固性疼痛，影响患者生活质量。从笔者的经验和国内外的文献中发现，踝关节骨折后关节内顽固性疼痛的患者中，95%以上的患者均存在各种关节内病变，其中最常见的是距骨的骨软骨损伤。此外，胫骨软骨损伤、关节滑膜炎、关节纤维粘连、骨赘增生、金属内固定刺激关节面、下胫腓联合损伤等也常被发现[11]。在临床上踝关节骨折术后常见一些并发症，给术后护理提出新的问题，临床护理人员应该针对性进行优质护理，对患者踝骨骨折术后的疼痛给予专业护理措施，减轻患者痛苦，为术后康复提供基础。

随着医疗技术水平飞速发展日趋成熟，对于踝关节骨折多采用手术治疗，使踝关节的关节功能最大限度得以恢复[12]。但踝关节骨折术后疼痛常使患者产生烦躁、焦虑、过度紧张等不良心理，严重阻碍术后康复效果。因此，进行相应护理干预措施、减轻疼痛，成为踝关节骨折术后康复的保证，是提高手术治疗成功率的重要环节。本文研究中，笔者所在医院对112例踝关节骨折患者进行术前疼痛宣教，可有效消除其不良情绪，增强战胜疼痛的信心；护理人员通过对患者术后疼痛正确评估，可以为制定镇痛措施及药剂、用药时间提供准确依据；镇痛护理能够有效减缓患者术后疼痛，并有效消除骨折肿胀，预防关节血栓的形成。这些护理措施不同程度减轻患者疼痛，消除心理不良情绪，增强抗疼痛耐受力，使患者能够积极配合治疗和护理实施，减少并发症的发生，提高患者骨折康复效果。因而，本组研究踝关节骨折患者疼痛均得到较好控制，术后骨折恢复非常理想，患者满意度非常高。

综上所述，踝关节骨折常会因创伤引发各类并发症，导致患者有不同程度的术前、术后疼痛，从而产生焦虑、紧张、恐惧、烦躁不安等不良心理，严重影响患者的术后康复效果，降低踝关节骨折手术的痊愈率[13]。因此，对踝关节骨折患者术后进行有效护理干预措施，可消除其不良心理，减缓疼痛程度，促进临床护理和治疗效果，能够使更多的踝关节骨折患者康复。这些临床护理措施和经验值得大家共同借鉴和研究。

参考文献

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[3]王敏.骨科患者术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志，2007，6（36）：5523-5524.

[4]马晓文.外科手术后疼痛护理[J].中国伤残医学，2008，16（2）：108.

[5]于长隆.常见运动创伤的护理和康复[M].北京：北京大学医学出版社，2006：223.

[6]姜尊平，孙仁光，梁彬彬，等.112例踝关节骨折手术治疗分析[J].中华损伤与修复杂志，2009，4（2）：31-33.

[7]卫建平.骨科患者术后镇痛的护理[J].实用骨科杂志，2001，4（2）：159-160.

[8]孙桂琴.骨科病人术后失眠的护理[J].河南中医，2003，23（9）：86-87.

[9]林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2006，14（6）：419-427.

[10]沈曲，李峥，Gwen S，等.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2007，42（3）：197-202.

[11]林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2006，6（14）：419-420.

[12]苟三怀.踝关节开放性骨折脱位内固定治疗[J].中华骨科杂志，1993，13（4）：276-277.

踝关节骨折范文10篇

【摘要】 目的 通过对15例骨折病人的心理问题的分析，总结出心理护理对骨折病人早期康复，提高生存质量具有现实而深远的意义。结论 护理在某种程度发挥着医学技术和药物治疗无法代替的作用。我们除给予及时的药物治疗外，给予她一个安静、舒适的环境，加强了心理护理，经常与她接触交谈，尽量满足她在护理上的需要。同时指导她进行功能锻炼，以减少疼痛。使患者在心理上感到踏实、安全，情绪逐渐好转，取得了较满意的疗效。

【关键词】 骨折病人 护理措施

随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理

心理因素分析

通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

患者入院后心理状态的护理

患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

慢性病患者的心理状态的护理

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

2 护理措施

疼痛护理

针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

营养失调护理

尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

注意多饮水，防止便秘。

功能锻炼

向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

3 体会

在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护士不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位病人，使病人早日康复。

骨折患者护理范文

[关键词] 胸腰椎骨折；腹胀；便秘；预防；护理

临床中胸腰椎骨折患者发生腹胀以及便秘的现象的发生率为40%-88%，此现象在骨折后12h容易出现，急性期腹胀及便秘的现象可持续7d左右[1]。患者发生腹胀及便秘的临床表现主要为腹部膨隆、恶心呕吐、食欲不振、停止排气发生便秘，甚至患者会出现情绪烦躁以及焦虑现象，如腹胀加重可出现压迫隔肌和胸腔，导致患者出现气促以及呼吸困难等不适症状，严重腹胀时可发生腹内压升高而导致下腔静脉回流受阻，因此会出现下肢深静脉血栓的形成，此种痛苦程度要超过骨折本身的疼痛，直接对患者的疾病的治疗及恢复造成严重影响[2]。笔者现将51例胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的预防和护理措施汇报如下。

1 资料和方法

一般资料 选取我科收治的51例胸腰椎骨折的患者，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄在12-70岁，平均年龄（±）岁，骨折部位为T10的患者7例，T11的患者5例，L1的患者8例，L2的患者5例，L3的患者7例，L4的患者6例，两处以上胸腰椎骨折的患者10例，骨折的类型为压缩性骨折的患者29例，爆裂性骨折的患者22例，采取的治疗手段其中保守治疗的患者15例，手术治疗的患者41例。

结果 显效是指发生腹胀及便秘现象给予有效的护理措施后缓解或者经预防未出现腹胀及便秘的病例，有效是指发生腹胀及便秘现象经护理措施后在7天内得到缓解的病例，无效是指经治疗和护理措施后发生腹胀及便秘的现象超过7天的病例。此组患者的治疗效果见表1。

2 预防及护理措施

心理护理 患者发生胸腰椎骨折后需要卧床休息，日常生活需要他人照顾，常常会出现担心预后效果，患者极易产生焦虑以及恐惧等不良的心理，因此护理人员要发挥自己的工作能力，主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，使患者能够信任自己，通过交流能够了解患者的心理反应，针对患者可能出现的负面心理因素采取针对性的心理疏导，消除或减轻患者的不良心理因素，避免出现自主神经功能紊乱加重对胃肠道功能的影响[3]。

健康宣教 护理人员在护理过程中加强护患之间的交流和沟通，向患者全面系统的向讲解胸腰椎骨折的性质以及转归，加重告知在治疗中的护理是疾病转归中所起到的重要作用。耐心的向患者讲解功能锻炼的作用及必要性，降低患者对骨折的恐惧及焦虑心理，从而提高患者对护理工作的依从性。

重建排便反射 对于胸腰椎骨折的患者来讲保持大便通畅是预防腹胀的先决条件，因此要正确的指导患者习惯床上排便，每日养成定时排便的习惯，告知患者在有便意时立即排便，教会患者采取收缩腹肌做排便动作，这样可以促进肠蠕动，降低腹胀以及便秘的发生率。

环境与 保持患者的病房环境安静舒适，在患者排便时将屏风遮挡，减少人员流动，以免出现排便环境缺乏隐蔽性而造成患者心理上的排便障碍。当排便后将适情况开窗换气，以减少对患者的刺激。为患者调整舒适，可以给予垫薄枕使骨折部位保持过伸姿势，维持时间为8-10周，此方法能够减轻腹膜后血肿对神经的刺激，而且更有利于患者的骨折复位，因此减轻腹胀及便秘现象[4]。

饮食护理 合理的饮食结构可以有效的预防患者发生腹胀及便秘的现象，护理人员要对患者及家属进行合理的饮食指导，并讲解关于合理饮食的重要意义，告知患者宜进食清淡易消化，富含粗纤维的营养食物，平日多食鲜水果及蔬菜，可以每晨空腹饮一杯蜂蜜水，可以起到润肠通便的效果，减轻胃肠道的负担可以少食多餐，这样能够增加肠蠕动，从而减少腹胀及便秘的发生。

腹胀及便秘的护理 指导患者进行功能锻炼可促进疾病的恢复而且可以预防和减轻腹胀及便秘的发生。指导患者进行有效的腹部按摩，在进餐30min后用手掌根部按胃肠道解剖走向进行逆时针按摩，为升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠，就此进行反复单向加压发热按摩可以促进排便；指导患者卧床时进行腹式呼吸，告知正确的腹式呼吸的方法。针对便秘的患者遵医嘱使用大黄苏打片、开塞露以及灌肠等治疗。遵医嘱给予消炎和活血化瘀药物治疗可以减轻或消除腹膜后血肿对神经的刺激和压迫，减少便秘的发生。运用中医方法，使用中药敷贴患者肚脐处，促进胃肠蠕动，减少肠胀气可以于双侧足三里穴位处注射新斯的明注射液等措施。

参考文献

[1] 徐志明.胸腰椎骨折患者腹胀的原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2007，17（8）：22-23.

[2] 葛海红.腰椎骨折引起腹胀及便秘的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，15（1）：67.

骨折的护理措施集锦9篇

【关键词】骨折；骨筋膜室综合征；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0197―01

骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度【前臂65mmhg，小腿55mmhg】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致1.濒临缺血性肌挛缩：缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。2缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。3坏疽：广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心律不齐和急性肾功能衰竭。大大影响了患者肢体功能的恢复。

1 资料与方法

一般资料 本组病例均为本院 2009 年 12 月 至2012 年 12月收治的13 例骨折合并骨筋膜室综合征患者，其中男 9例，女 4 例；上肢前臂3例，小腿10例。年龄 4～59 岁。

纳入标准 ①神经组织缺血30分钟即发生感觉异常或过敏；②神经组织完全缺血12-24小时发生不可逆损伤；③肌肉组织缺血2-4小时即发生功能障碍；④神经组织完全缺血8-12小时发生不可逆损害。

临床表现观察

患者生命体征情况 早期骨筋膜室综合征患者的血流还未被完全阻断，血浆可渗出毛细血管，从而能够引起低血压，情况严重时能诱发患者出现休克症状，且在受伤后可能出现肌肉组织坏死并释放钾离子及肌球蛋白，从而导致代谢性酸中毒[1]。因此，需要在术前对患者的各项实验室检查进行完善，并对患者的生命体征进行监测，同时对患者的皮色皮温及脉搏进行密切观察。

骨折患者疼痛情况 疼痛时最主要的症状。最早期的症状一般为伤肢持续性剧烈疼痛并进行性加重。同时，骨折引起的疼痛位置较明确，而出现缺血性肌痉挛后，患者的疼痛位置不仅在骨折位置存在，且在肢体远端也经常出现，且疼痛范围广，对患侧肢体进行触碰或使手指、脚趾屈伸时，疼痛进一步加剧。另外，骨折所致的 疼痛往往为刺痛或刀割感觉，而缺血性肌痉挛的疼痛为灼伤性感觉[2]。予以镇痛类药物对此类疼痛效果不佳。最后，可予以制动、抬高及复位等手段减轻患侧肢体疼痛，而以上措施对缺血性肌痉挛所引起的疼痛无效。

患侧肢体感觉情况患处局部有麻木感和异样感，两点间距离丧失，轻触觉的感觉障碍，被动牵拉伸直趾时可引起剧烈疼痛。

患侧肢体肿胀情况 发生骨筋膜室综合征的患者室内软组织变硬，情况严重者可出现局部瘀斑及皮肤出现张力性水泡，患侧肢体无弹性，触碰有僵硬感，脉搏出现减弱或消失，此时应避免对患侧肢体抬高，防止出现肌肉缺血，导致肌肉内毛细血管通透性提高，引发水肿，进而加剧室内肌肉及组织的压力，加剧的患者的病情[3]。

肢端远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常，骨筋膜室内压上升时，首先阻断毛细血管和小静脉，肢体远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，只有大动脉受损者开始便无脉搏。

治疗方法 一旦怀疑本症发生，早期切开减压是唯一正确的方法。根据测量组织间压的数据和临床指征中的二至三项，在严格无菌不用止血带的情况下进行手术，彻底敞开受累的四个骨筋膜室的全部皮肤及筋膜，将已经有明显坏死组织给予清除，伤口不缝合，应用大量无菌的大网眼纱布覆盖，待消肿后再进行植皮治疗。切开减压后伤肢血循环得到改善，大量的坏死组织代谢产物和毒素进入血循环，应积极防治失水酸中毒，高压症肾功能衰竭，心率不齐休克等严重并发症，必要时应进行截肢术以抢救生命。

2 护理措施

常规护理 应保持病房的空气的流通，注意保暖。加强用紫外线灯进行照射杀菌，对患者的皮肤及眼睛进行保护。

骨折患者护理范例6篇

关键词：综合护理；骨折术后；便秘

Clinical Observation of Combined Nurse Therapy in the Prevention of Postoperative Constipation of Fracture

XUEQing,JIANG Xiao-fen

(Department of No 4 Surgery,Mecical of Du Jiang-yan Municipality,Du Jiang-yan 611830,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveThis study was to investigate the clinical efficacies of combined nurse therapy in the prevention of postoperative constipation of 120 patients with facture were divied into combined nurse group(60 cases) and convention nurse group(60 cases);combined nurse therapy included mentality,dietary,durg and functional the prevention of Postoperative Constipation of Fracture，the combined nurse group was than in convention nurse group, and a statistically significant differences(P

Key words：Combined nurse therapy；Postoperative of Fracture；Constipation

便秘是骨折术后最常见并发症之一，研究表明发生率高达50%~70%[1]，严重影响患者生活质量，更影响患者骨折愈合。因此，我科提前采用心理、饮食、功能训练、药物等综合的护理措施干预，对于骨折患者术后排便功能取得满意的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

一般资料 选择2012年6月～2013年6月我科收治骨折需手术的患者120例，随机分成护理干预组和对照组各60例。干预组男35例，女25例，年龄21～78岁，平均年龄（±）岁，其中脊柱骨折10例，骨盆骨折2例，股骨颈骨折6例，下肢骨折42例；对照组男37例，女23例，平均年龄19～80岁，平均年龄（±）岁，其中脊柱骨折8例，骨盆骨折4例，股骨颈骨折9例，下肢骨折41例。

护理干预组护理方法

术前经行心理干预 与患者建立良好的护患关系，理解其焦虑、烦躁等情绪反应，进行心理疏导并充分调动亲人、朋友等社会支持系统，帮助患者尽快适应患者角色;安慰患者，使患者消除陌生感，产生安全感;给患者创造良好的环境，排便时给予遮挡，尊重患者的自尊心，使患者感到亲切，增强对医护人员的信任，从心理上适应骨折状态下的特殊排便方式。

饮食指导 保障饮水量达到>1500 mL/d，增加食物中纤维的含量，提倡多吃粗纤维食物，戒烟酒。

药物 骨折术后第2 d提前给予润肠通便的中成药：麻仁丸（6 g×10袋，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）口服。

排便训练 术前训练患者床上排便；术后每日指导患者或其家属进行腹部按摩：顺时针方向，沿结肠走向按摩，动作由慢到快，手法由轻到重，早晚各1 次，20～30 min/次，以刺激肠蠕动，帮助排便。其次训练患者做收腹提肛运动，早、中、晚饭后各10～15 min。

对照组 采用常规的护理措施

统计学方法 采用处理，记数资料用χ2检验,计量资料用t检验

2结果

收集患者术后第2 d起排便情况，见表1。护理干预组便秘发生率明显低于对照组，经统计学检验具有统计学意义（P

两组患者术后需灌肠通便情况比较，见表2。

3讨论

便秘时临床常见的病症，流行病学调查显示：美国的便秘发生率约为15%[2]，而我国为发生率为4%~6%。骨折术后患者因麻醉剂的使用，活动和饮食的改变，以及排便环境和排便姿势与日常习惯大不相同[3]，尤其脊柱、骨盆、下肢骨折术后患者需卧床排便，胃肠蠕动减少或推动性节律性收缩减弱，抑制消化液分泌，造成食物在消化道内停留时间延长，水分吸收多，直肠反射敏感性降低，引起粪便干燥和便秘。便秘发生后，影响患者生活质量，特别是对于老年骨质患者，合并有高血压心脏病的患者，便秘常会导致诱发基础疾病，严重便秘的怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。因此，保持骨折术后患者大便通畅是护理措施中重要一环，常规护理是在发生便秘后再采取对症治疗，加大了患者发生便秘的机率。我们科在临床护理中，采用提前综合护理干预法，结合基础护理、药物治疗、功能锻炼等措施，大大降低了骨折患者术后便秘的发生，不仅有利于患者身心健康，骨折的愈合，更加节约护理成本，优化了护理流程。

参考文献：

[1]阳世伟,殷吕,李健.饮食教育预防骨科术后便秘的研究[J].中华护理杂,2004,39（1）:121.

踝关节骨折护理方案范文

踝关节主要是负重关节,该部位在运动过程中容易出现骨折,对患者造成伤害。临床上对该种病症护理过程中主要采用常规护理方法,但是常规护理不能采用针对性护理,护理过程中无法满足患者提出高质量护理要求。为了解决护理治疗问题,在踝关骨折病患者护理过程中采用临床护理路径,该种护理方法可以在临床护理时不断寻找不足之处,并且采用针对性方法解决问题,以此来提高护理质量[3]。

为了获得踝关节骨折病症护理时采用护理临床路径的效果,本组研究过程中采用两组对照分析,结果显示:治疗组平均骨愈合消耗时间、平均住院时间和平均下床时间均明显优于对照组(P<);治疗组护理满意度为,高于对照组的(P<)。从以上的数据分析中可以获得,踝关节骨折病症患者采用护理临床路径效果明显,该种方法值得在临床上推荐使用。

参考文献

[1] 赵利英,刘培英,杨美英,等.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):300+303.[2] 李跃.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果分析[J].当代护士(上旬刊),2019,26(4):50-52.[3] 许飞雪.临床护理路径干预对踝关节骨折患者术后疼痛及功能康复的影响[J].心理月刊,2019,14(13):139.

踝关节骨折护理方案范文

一般资料

选取2017年3月～2019年9月本院收治的踝关节患者96例设置为观察对象,根据分析需要,将患者按随机数表法分成对照组与治疗组,各48例。对照组男24例,女24例,年龄22～46岁,平均年龄(±)岁;治疗组男27例,女21例,年龄23～45岁,平均年龄(±)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。

方法

对照组采用常规护理方法,常规护理方法为基础护理内容,有对患者给药护理、身体指标检查护理等护理内容。采用的常规护理方法,需根据医院制定的护理要求进行。

治疗组采用临床路径护理方法,该种护理方法是建立在常规护理基础之上,采用护理临床路径主要有以下方面的内容。①成立临床路径护理小组:骨科开展临床路径护理方法,首先需要挑选经验丰富的护理人员组建临床路径护理小组,小组的主要组成人员由护士长、护士组成。患者进入医院治疗后,护理人员需对患者病情评估,根据病情制定护理计划,一般的护理计划中需要评估患者的住院时间,对患者手术前后护理,以及出院指导护理等护理评估,根据以上内容制定有效的护理方案[1];②心理指导:踝关节骨折病症一般情况下是突然发生,患者没有思想准备,且疼痛度大,患者会担心自身病情变化,导致患者心情紧张,严重影响治疗效果。该种情况下护理人员需要对患者开展心理辅导工作,心理辅导工作开展时,多与患者交流,交流过程中要采用亲和的语气,通过交谈来了解患者心理情况,并且采用针对性措施解决患者心理问题[2];③饮食指导:踝关节骨折病症患者治疗过程中,饮食情况非常重要,会影响患者治疗效果,因此患者在治疗过程中,护理人员需要帮助患者制定合理的饮食方案;患者长时间卧床,容易导致便秘,因此治疗时护理人员可以要求患者多喝水,减少患者便秘出现概率。

观察指标

比较两组护理后的平均骨愈合消耗时间、平均住院时间和平均下床时间、护理满意度。

统计学方法

使用统计软件进行数据处理,计量资料用(x?±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验。以P<为差异有统计学意义。